关于提高粤东西北基层医疗机构服务能力的建议

关于提高粤东西北基层医疗机构服务能力的建议

伍世绩

　　近年来，全省瞄准建设卫生强省目标，投入500亿元七大类18个项目强基层医疗，投入150亿元建设50家高水平医院，新增87亿元支持广东五大国际医学中心建设，实现登高峰、建高地、强基层，打造了顶天立地的医疗服务大格局，为推动广东卫生健康高质量发展夯实了坚实的基础。

　　粤东西北基层医疗机构是“立地”医疗服务大格局的主要部分，对全省构建顶天立地的医疗服务大格局起到重要作用。但当前粤东西北基层医疗机构服务能力明显落后，主要存在几个方面的问题：

　　一是基础相对薄弱。由于历史原因和自身管理影响，粤东西北基层医疗机构在人才引进、设备购置、信息化建设等方面的投入资金普遍不足，造成粤东西北基层医疗机构基础相对薄弱。

　　二是资金投入不足。粤东西北地处经济欠发达地区，经济发展水平较低，地方政府和医院自身投入有限，造成粤东西北基层医疗机构整体有差距，补短板的项目较多，如房屋基础建设、设备投入、信息化投入等等，所需资金缺口大。

　　三是医疗资源分布不均。据2021年省卫生健康统计数据显示，粤东西北地区每千常住人口床位2.98—7.19张不等；每千常住人口卫技人员平均数6.33人，低于全省6.9人水平。粤东西北基层医疗机构儿科、重症医学科救治队伍十分紧缺，基层卫生院没有足量的救护车、呼吸机等满足急救需求。

　　四是传染病防治压力大。当前新冠疫情防控进入了“乙类乙管”“保健康、防重症”的新阶段，2023年春节临近，农村地区人员流动加大，传播风险也随之加大，农村地区老年人群体量大、空巢老人多，加上各类传染病流行可能性增大，这对于粤东西北医疗资源本来就很紧缺，导致个别出现医疗资源挤兑，甚至出现“住院难”“一床难求”的现象，尤其对重症病床、呼吸机等抢救设备的需求大。

　　五是综合服务能力，特别是医疗救治能力参差不齐。据2021年省卫生健康统计数据显示，粤东西北卫生技术人员中，正高职称为1.6%，低于全省3.9%和珠三角3.4%水平；副高职称为6.8%，低于全省10%和珠三角22.6%水平；研究生学历为2.8%，低于全省33%和珠三角12.4%水平；本科生为24.7%，低于全省52.2%和珠三角43.3%水平；每千常住人口万元以上设备平均数5.28台，低于全省7.82台水平。粤东西北基层医疗机构因为地域、经济、子女读书就业等方面的因素影响，存在高端人才难引进、留不住，个别卫生院连本科生也招不进留不住；救治能力和技术参差不齐；管理水平良莠不齐等问题。为此建议：

　　一是加大投入力度。参照2017-2019年的做法，开展新一轮粤东西北服务能力“强基计划”，补齐重症监护病房、医疗设备、信息化建设、人才队伍建设等方面短板，提升粤东西北基层医疗机构的服务基础。扩充基层卫生院重症救治硬件资源，做好重症床位储备，确保农村地区急危重症患者得到及时救治。在专项资金安排上对粤东西北中医医疗机构、基层卫生院进行重点倾斜。

　　二是提高医疗救治能力。制定“一对一”对口帮扶粤东西北基层医疗机构方案和措施，即省级和珠三角地区三级医院对口帮扶二级以上医院，二级以上医院对口帮扶基层卫生院，提升粤东西北医疗机构服务能力。出台和实施招用人才政策留住人才，让医务人员安心工作。配齐基层医疗机构儿科、重症医学科、急诊科等岗位队伍，补齐救护车、呼吸机等急救设备。组织相关专业医务人员参加重症医学培训，着力提升重症病例救治能力。做好基层医疗机构改革完善中医药管理体制机制，积极发挥中医药特色优势，推动中医药与西医药相互补充、协调发展，实现中西医“两架马车”并驾齐驱。

　　三是加快人才引进与培养。完善省级和珠三角地区三级医院优秀骨干到粤东西北医疗机构挂职、任职服务机制，鼓励更多的优秀骨干到粤东西北进行挂职、任职锻炼。制定基层医疗机构在职人员学历提升方案，鼓励在职人员向上一级深造。加快和扩大订单定向医学生免费培养工作，满足基层卫生院人才需求。完善医疗卫生人员准入使用、待遇保障、住房安家、子女入学等机制，在编制、职称晋升和业务学习等方面给予相应政策，逐渐补齐人才缺口。加强医疗机构自身管理，提高医院运行质量。

　　四是健全分级诊疗体系。进一步完善分级诊疗制度，逐步健全“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”的分级诊疗模式，实现“小病不出村、中病不出镇、大病不出县”，有效化解病人住院难问题；加快基层医疗机构信息化建设，大力推行“互联网+”诊疗模式。