关于进一步完善我省长期护理保险试点探索的建议

关于进一步完善我省长期护理保险试点探索的建议

叶丽燕

　　一、基本情况

　　我国老年人口总量庞大，人口老龄化速度快，老年人长期护理需求日益成为社会的一大问题。数据显示，截至2021年末全国60周岁及以上老年人口26736万人，占总人口的18.9%；全国65周岁及以上老年人口20056万人，占总人口的14.2%。2021年我国约有1.9亿老年人患有慢性病，失能失智人数约为4500万，对于这部分老人而言，家庭成员的专业化护理能力有限，长期护理保险制度能让他们享受到有尊严、有质量的晚年生活照护。

　　公开信息显示截至2021年12月，全国己有49个城市试点长期护理保险，参保总人数1.4亿人，累计享受长期护理保险待遇人数160万人，报销水平总体为70%左右，年人均减负超过15万元。广州市作为我省的长期护理保险试点城市，截止2021年12月底，长期护理保险已覆盖全市职工医保参保人895万人、城乡居民参保人278万人，累计享受待遇人数7.9万人，基金累计支出17.8亿元。长期护理保险制度的实施改善了许多家庭面临的养老难题，助力越来越多长者体面养老，然而在试点探索的过程中仍有一些难题亟需解决。一是评估机构服务承载力有限，导致服务跟不上。老人等待评估的时间长,评估所使用的分级标准不明确,评估结束后的专业化服务跟不上。二是基金筹集的机制标准不一。目前基金筹集机制主要有两种，一种是定额缴费，在广州、南通等试点地区实行；另一种是比例缴费，在成都、湘潭等试点地区实行。面对各地不同的试点做法，在筹资环节，个人、单位及政府的职责如何明确，缴费标准如何合理设定，如何实现筹资机制的可持续及公平性，有待进一步思考。三是缺乏护理机构和专业的护理人员。我国护理机构有限，缺乏老年科医生、全科医生、长照护士、康复师等长期护理保险所需人才，护理服务还比较粗放。

　　二、建议

　　长期护理保险制度的建立减轻了失能人员家庭经济负担，提高了失能老人及其家庭的生活质量，建议我省可以在评估标准落地、多渠道筹资机制、服务有效供给等方面进一步完善长期护理保险试点探索，进一步健全更加公平更可持续的多层次社会保障体系，推动长期护理保险制度在我省尽早全面实施。

　　（一）制定长期护理保险分级评估项目清单和指导目录。明确并规范评估项目的内容与标准，提升评估效率。制定定点服务机构的权利义务清单，约定服务范围、服务内容、服务价格、服务时间、服务频次等内容。其中提供居家上门护理的定点服务机构应根据参保人员基本情况、护理需求等为参保人员制定合理的护理服务计划，并根据参保人员状况及时调整，不符合服务规范要求的机构和人员不得从事护理服务。

　　（二）建立可持续的养老服务经费保障机制。在建立单位、个人、医保基金、财政等多渠道筹资机制的基础上，对居家社区养老服务提供财政经费支持，对公办养老机构区分收住对象，实行分类收费。其中，对特困老年人免收费用；对低收入困难家庭的中度以上失能、残疾、高龄老年人按居民最低生活保障标准收取费用；其他符合入住条件的老年人，按照非营利原则扣除政府投入、社会捐赠后的实际成本，实行政府定价或者政府指导价管理。

　　（三）完善护理机构及护理人员队伍。完善护理机构及康复医疗服务，建立规模化、专业化的护理中心，培养提高护理人员素质和技能，所有护理人员持证上岗。对下岗人员、进城务工人员进行培训，可使他们提供日常照料等简单生活护理；对有专业的医学和护理知识的人员，可提供专业性康复护理服务。