关于加强基层医疗卫生能力建设的建议

关于加强基层医疗卫生能力建设的建议

邱曼倍

　　一、基本情况

　　当前，疫情防控的工作重心从防控感染转到医疗救治。社区、农村是医疗卫生服务的最后一公里，家庭医生、乡村医生是群众健康的守门人。基层医疗卫生机构在推进感染者分级分类收治、风险人群健康监测管理、老人和孩子等重点人群医疗服务保障中发挥着重要作用。加强基层医疗卫生机构发热门诊设置，筑牢基层首诊的第一道防线。因此对基层医疗卫生机构的服务能力提出了更高的要求。加强基层医疗卫生能力建设很有必要。但在肇庆市基层医疗机构运行过程中还存在一些问题，制约了其服务能力。肇庆市基层医疗存在的情况：

　　（一）基本药物的供应配送不能完全满足需要。一是基本药物品种偏少，二是部分药物配送不及时。

　　（二）乡镇卫生院医疗服务水平仍然偏低。近年来，肇庆各级政府不断加大了对农村卫生事业的投入，乡镇卫生院的基础设施得到了不同程度的改善，但是目前，大部分卫生院诊疗服务水平仍然落后，远不能满足群众的就医要求，各方面都亟待提高。乡镇卫生院人才短缺、管理落后、硬件不足，其中又以人才短缺的问题最为突出。收入低，条件差，乡镇卫生院无法吸引和留住高水平人才，进而又影响整体服务水平的提高。

　　（三）村卫生室的经营管理亟待完善。村卫生室的内部管理、经营运行，对村医的待遇等政策没有跟进。各个村卫生室形式上合并了，内部管理没有统一规定，由于各方面的原因，也存在财政补偿资金不能及时到位导致村医工资缩水的现象。收入的下降，管理的不完善，影响了村医工作的热情，不利于调动村医积极性。

　　（四）县级财政对医改的支撑能力有限。

　　二、意见建议

　　针对上述问题的存在，建议省政府及相关职能部门采取采取措施，加以解决：

　　（一）加强乡镇卫生院发热诊室（门诊）设置。发热诊室（门诊）医护人员应相对固定。根据就诊量增配相应的医护人员，完善消毒、检查检验、应急抢救等相应设备和药品配置。按照乡镇卫生院服务人口的15-20%配齐配足中药、解热、止咳等对症治疗药物和抗原检测试剂盒。

　　（二）解决乡镇卫生院人才短缺难题。政府应制定和落实政策，帮助乡镇卫生院培养人才、吸引人才，稳定人才，进一步加大对卫生事业的投入力度，按照卫生院的基本职能和服务要求科学定编定职，对不能胜任工作的人员要进行转岗分流，及时补充水平较高的医护人员。可以推行县市等大医院在职医生到乡镇卫生院、社区门诊进行有偿服务制度。鼓励高水平医生到基层服务指导，到乡镇卫生院和社区坐诊，以传帮带的形式为卫生院培养人才。

　　（三）落实对村卫生室的各项政策。做好乡村医生的聘任工作和未聘乡村医生的分流工作，稳定乡村医生队伍，做好乡村医生的养老和保障工作。解除村医的后顾之忧，全面落实对村卫生室的各项补偿政策，保证村医的合理收入，调动村医的工作积极性。

　　（四）打造医联体，提升整体服务水平。积极探索医疗联合体，广泛与三级医院、驻区二级医院、社区养老机构开展合作，逐步形成“社区首诊、逐级转诊、急慢分治、社区康复”的医疗服务新模式。通过联合，实现联合体内人才流动，让社区居民足不出户即可以享受到三级医院专家的服务；通过联合，实现联合体内一站式首诊负责制；通过联合，实现联合体内居民就诊综合、连续、廉价；通过联合，实现联合体内居民就诊有序，便捷诊疗。