关于进一步支持我省社区养老服务体系建设的建议
关于进一步支持我省社区养老服务体系建设的建议
丁珂珂
一、背景情况
近年来，随着我国医疗水平持续提升，人口平均寿命不断延长，且新中国成立以来的首次出生高峰人口队列相继进入老年期，高龄老年人口数量逐年增多，现有养老模式面临着需求大、要求高、压力大的严峻挑战。
一方面，社会养老需求快速增长，养老责任日益加重。第七次全国人口普查数据显示，广东省60岁及以上常住老年人口达1556.51万人，占全省总人口数的12.35%，65岁及以上人口达1081.30万人，占比8.58%，较第六次人口普查增长了53.61%，其中21.51%为80岁及以上高龄组老年人。尽管受到外来人口年龄结构的稀释影响，广东省老龄化进程发展相对缓慢，但省内地区之间老龄化程度不均， 2020年已有16个地市成为“老年型”地区，加之跨省流入人口年龄结构老化的趋势，预计到2030年，全省老年人口数量占比将突破20%，进入中度老龄化阶段。
另一方面，居民养老观念与时俱进，专业化养老成为趋势。随着我国经济社会的发展和人民物质精神生活水平的提高，老年人对于美好生活的追求逐渐增强。根据《中国城市养老服务需求报告（2021）》，城市居民对于专业化的养老服务需求日益增强，养老消费呈现升级趋势，老年人追求的不再只是基本生活的保障，而是物质无忧与精神慰藉的同时满足。
数据显示，当前全省家庭平均人口趋少，面对与日俱增的社会养老压力，以及不断深化的专业化、精细化养老需求，小型化的现代家庭养老功能衰弱，赡养老人的负担增重。而调查显示，90%以上的老年人依然希望在家中养老，而不是前往外部养老机构，这使得居民对养老的制度性支持有了更高的期盼，养老服务从家庭问题逐渐转变成为社会问题，如何建立发展社区居家养老模式，发挥多主体的作用，统筹资源，让老年人在家中养老的同时，也能获得有质量的专业照料、文艺娱乐等服务，成为了当前解决社会养老压力、保障老年人生活质量的新思考。
二、建议
《广东省加快推进养老服务发展若干措施》（2019年）提出要加快发展居家社区养老服务：“依托社区发展以居家为基础的多样化养老服务，为老年人提供生活照料、医疗保健、康复护理、紧急救援、精神慰藉等服务。”发展社区养老是落实我国养老服务政策的重要环节，是完善当前社会养老服务保障机制的重要部分，也是提升养老服务水平、激发养老市场活力的重要举措。因此，建议我省进一步支持社区养老模式发展，从体系建设、制度健全、科技赋能等方面切入，更好地满足人民群众对“老有所养”的热切期盼。
（一）加大养老保险财政投入及政策扶植力度，支持保险公司基于社区养老模式开发创新老年保险产品。一是充分发挥基本养老保险制度、企业年金、商业养老保险“三大支柱”的作用，设立社区养老专项保障基金，通过专业保险公司运作，分散社区财政及个人家庭养老支出风险，提升社区及家庭养老抗风险能力，提高养老资金利用效率。二是扩大医疗保险覆盖范围，支持保险公司开发多种老年护理保险产品，满足老年人长期个性化医疗照护服务需求。
（二）支持社区养老医疗建设，发挥保险、医疗公司等相关主体作用，通过线上平台实现资源整合调配，提升社区医疗承载能力。一是硬件上，提高护理床位和老年群体常用医疗及康复设备的覆盖率，加强医护队伍建设，定向培养输送医疗护理人才，社区医院及养老机构配套常见的老年人疾病诊疗、康养保建服务，发展医养结合模式，二是软件上，通过保险、医疗、互联网平台协作赋能，积极引入线上问诊、远程买药等线上医疗服务，同时，通过省市级医院和社区医院结对帮扶，线上指导培训，补充社区养老医疗服务。
（三）建立社区养老服务行业标准，加强政策及规范指导，强化监管机制。人口老龄化既是挑战，也是机会，养老行业作为朝阳行业，吸引了大量企业探索尝试，但其发展初期仍存在服务水平参差不齐，从业规范不清晰等问题。建议政校企合作，通过市场行业研究、老年人及相关群体调研及实地考察等方式，建立居家社区养老服务规范以及社区养老服务标准，包括场所、设备、人员培训、资格评估、服务流程、收费标准等方面，完善监督反馈机制，加强对于各主体及从业者的行为指导，提升社区养老服务专业化、标准化水平。
（四）搭建社区养老智慧平台，实现社区养老数字化管理，发挥社区及多市场主体积极性，优势互补，打造“互联网+养老”模式。通过政策倾斜、制度倡议等，由社区统筹牵头，保险公司、医疗机构、养老机构、互联网公司、家政企业等多主体共建，搭建线上平台，一是建立社区养老数字档案，通过智慧平台记录社区养老服务数据、老年用户健康状况、服务需求等信息，推动养老智慧平台、医疗系统、人口系统等平台互通，实现健康监测、疾病预警、保养建议等功能，提升社区养老服务效率及精准程度，宏观上为政府老龄化社会发展战略决策提供数据分析支持。二是通过线上平台，整合保险、医疗、养老、家政等组织服务资源，提升资源利用及调配效率，通过社区采购等方式，基于老年人自身情况及个性化需求，提供差异化的服务解决方案，搭建专业、多元的社区养老服务体系。三是通过社区养老线上医疗服务体系，辐射周边乡镇，助力服务重心下沉，赋能乡村医疗水平，提高优质医疗资源利用效率，缩小城乡应对公共卫生问题的能力差距，切实保障基层人民的生命安全。
