关于建立乡村线上医务室的建议

关于建立乡村线上医务室的建议

丁珂珂

　　一、背景情况

　　长期以来，因医疗资源不足、设备简陋、难以吸引医疗人才等问题，农村公共医疗服务水平提升困难。2022年广东省卫生健康委、广东省中医药局联合印发了《广东省乡村医疗卫生基本公共服务提升行动实施方案》（下简称《方案》），聚焦提升乡村医疗卫生服务能力，完善乡村医疗卫生服务体系，提出“力争全省乡镇卫生院达到国家优质服务基层行基本标准，其中30%达到推荐标准”，同时《方案》要求“乡镇卫生院要履行传染病防控、健康危害因素检测、实验室检测及健康教育等公共卫生只能，提升乡村基层医疗卫生机构疾病预防控制能力”。

　　自2022年12月国务院联方联控机制发布“新十条”以来，全国疫情防控进入新阶段，应对方案从“以防为主”转为“以治为主”。据媒体走访调查，当前广东省乡镇卫生院发热患者接诊人数呈现明显的上升趋势，村医日接诊量是“新十条”实施前的5-6倍，疫情向农村的迅速蔓延导致乡镇医疗体系面临着资源紧张、医护人员不足、医疗水平有限等问题。随着春节返乡潮的到来，大量的人口流动可能带来的病毒传播加速及传播面的扩大，将使得农村医疗体系再受冲击，本就薄弱的农村医疗卫生服务防线面临挑战。

　　二、建议

　　国务院联方联控机制综合组2022年底印发的《加强农村地区新冠肺炎疫情防控和健康服务工作方案》要求，“指导农村地区在当前形势下做好新冠肺炎疫情防控和卫生健康服务工作，确保2023年元旦、春节期间的返乡人员和农村常住居民及时获得基本医疗卫生健康服务，保障群众身体健康和生命安全”。因此，建议我省建立“乡村线上医务室”，通过线上医疗、定点帮扶等举措，强化乡镇医院应对新冠肺炎疫情的能力，同时沉淀经验、建立机制，不断完善公共卫生应急管理体系。

　　（一）建立乡村线上医务室，省市级医院与基层医院结对帮扶，为乡镇医疗提供技术支持。通过卫生健康行政部门建议倡导，推动上级机构与乡镇医院、卫生所结成对子，服务重心下移，引入“线上医务室”平台，由上级医院安排专业医生提供线上问诊、远程开方、村医线上指导等服务，赋能乡村医疗水平，提高优质医疗资源利用效率，缩小城乡应对公共卫生问题的能力差距，切实保障基层人民的生命安全。

　　（二）从政策上鼓励市场多主体参与发挥作用，支持金融赋能、科技赋能，建立一站式“乡村线上医务室”。借助保险、医疗、互联网等相关企业的能力，在政府的基础保障之外，在“乡村线上医务室”引入医疗保险全流程服务、线上问诊及药品配送服务、医疗保健知识科普服务、数字医疗档案服务等，推动“互联网+医疗”模式在基层乡镇的覆盖，实现乡村医疗卫生的高效管理，建立基层人民生命健康的多重保障。

　　（三）建立乡村医疗人才培养、管理及保障机制。一是加强对乡村医生的培训，通过线上方式，鼓励上级机构对乡镇医院、卫生所的业务支持及指导，提升乡村医生服务水平，更好地承担基层公共卫生服务和传染病等公共卫生应急问题处理等工作。二是完善乡村医生收入、养老等政策保障，加大财政对乡村医生补贴、商业保险投入，帮助乡镇医院留住人才。三是逐步实现乡村医生信息化管理，通过村医管理系统与“乡村线上医务室”打通融合，提高农村地区医疗资源调配效率。