关于实施70岁以上老年人义齿安装援助计划的建议

徐雅洁

　　一、案由

　　随着人口老龄化的加剧，老年人的生活质量和健康问题成为社会关注的焦点。省政府2024年工作报告强调了加强公共卫生体系建设和提升老年人健康服务的重要性。广东作为人口大省，60岁及以上老年人口已达1556万，预计到2030年将突破20%，进入中度老龄化社会。解决“一老一小”问题，特别是老年人的口腔健康问题，是提升我省居民健康水平的关键。

　　（一）老年口腔健康危机。据第四次全国口腔健康流行病学调查显示，我国65～75岁年龄组牙周健康率仅为9.3%，60岁以上老年人患龋率高达98%，70岁老年人平均缺牙数高达5颗。牙齿缺失不仅影响咀嚼功能，还可能导致营养不良、社交障碍、面部形态改变以及增加其他疾病的风险，比如增加心血管疾病风险，影响认知功能，尤其是阿尔茨海默病等神经退行性疾病的风险增加。

　　（二）老年义齿经济与医疗双重难。义齿费用对许多老年人来说是一个沉重的经济负担, 尤其是低收入或农村地区的老年人。一是医疗费用高昂，高质量的义齿往往价格不菲，包括材料费、制作费和安装费等，据前期相关调研，目前义齿费用由多因素构成，包括义齿的类型、材质、医院级别、地区物价等。目前，普通全口活动义齿价格从¥2000-¥12000不等，进口全口吸附性义齿价格约¥15000起点，单颗固定修复义齿价格从¥300元到¥5000元不等，全口固定修复义齿价格从¥8000到十几万不等。根据老年人的生理特点、健康状况、口腔条件等因素，相比种植牙，安装义齿是更适合、更稳妥的选择，也是口腔科医生较为推荐且广泛使用的形式。二是医疗资源分布不均，在一些欠发达地区，能提供义齿服务的专业医疗机构和专业人员相对缺乏，老年人需要前往其他更远的地方接受服务，这会增加额外的交通和住宿费用。三是健康知识缺乏，在一些地区，老年人缺乏对口腔健康重要性的认识，不了解义齿对改善生活质量的积极影响，因此并不优先考虑这方面的支出。甚至在一些地区，受文化和观念因素影响，很多老年人认为随着年龄的增长，牙齿缺失是自然现象，没有必要进行昂贵的义齿安装。四是社会保障不足，在我省大多数地区，老年人没有足够的医疗保险覆盖义齿安装费用，或保险覆盖范围有限，导致个人需要承担较大的费用，使得老年人难以获得必要的义齿服务。

　　（三）义齿服务促进社会健康平等。提供免费义齿安装服务，有助于缩小不同收入群体之间的健康差距，体现社会的公平性。这不仅促进健康平等，还能增强社会包容性，帮助老年人更好地融入社会。

　　（四）预防胜于治疗的社会效益。预防性措施的成本通常低于治疗严重健康问题的成本。改善老年人的口腔健康，可以减少其他健康问题，减轻公共医疗资源的压力。

　　二、建议

　　（一）义齿服务多元筹资计划。建议政府设立专项基金，为70岁以上老年人提供免费或低成本的义齿安装服务。建立多元化的资金筹措机制，包括政府资助、商保扶助、社会捐助和个人出资。制定详细的实施计划和操作流程，确保资金的有效使用和项目的顺利进行。

　　（二）口腔健康保障与医保优化。建议将70岁以上老年人安装义齿等诊治医疗费用项目纳入国家医保报销目录中，或通过多措并举，提供定额补助的方式。优化医保政策，根据广东自身实际，将符合条件的治疗性口腔医疗服务项目和医用耗材按程序纳入基本医保支付范围。提高门诊报销便利性，考虑到安装义齿的诊治过程需要经医生多次诊治调整，时间跨度长，建议在门诊即可报销，无须要求住院，以免增加老年人的经济压力和住院医保费用过大的负担。同时，也建议可借鉴青岛、烟台、上海等地为60周岁以上困难老年人免费安装义齿的成功经验，推广到更广泛的范围，如在省内选择某些较为落后、偏僻的地区或粤东西北等医疗条件尚不发达的城市先行试点。

　　（三）社区口腔健康促进计划。建议将老年人口腔健康促进项目纳入社区卫生健康科普与健康促进工作规划。建立老年人口腔健康服务站，依托技术指导中心，加强辖区内口腔专业人才培训。建立健全口腔健康管理体系，探索建立“政府主导、医院指导、社区服务、居民自管”的口腔健康管理体系。

　　（四）口腔医疗服务优化策略。建议遴选资质较好的公立医院成为医保定点医院，确保义齿安装的医疗质量安全。鼓励和支持公立医院与私立医疗机构合作，共同为老年人提供义齿安装服务。加强口腔耗材的供应保障管理，规范口腔耗材挂网采购，促进口腔耗材价格公开透明。

　　老年人是社会的宝贵财富，他们的健康和幸福关系到社会的和谐稳定。让我们共同努力，为老年人的口腔健康保驾护航，让老年人晚年有口福！