阙广长 （省社保局局长 ）

　　张蓓（省人大常委会委员）:如何完善政府、单位和个人合理分担可持续的基本医疗筹资机制，健全医保待遇的动态调整机制，确保其稳步可持续？在推进医保省级统筹和城乡一体化，解决医保基金的结构性问题以及职工、居民医保二元制问题方面，有些什么举措？如何深化医保支付方式的改革，真正发挥医保对医疗机构的激励约束作用和对病人合理有序就诊的引导作用？

　　阙广长 （省社会保险基金管理局局长 ） 

　　我先做一个回答，委员很针对性提出我省医保保险有关的突出问题。我们省的医保保险在筹资上就像委员说的，水平偏低了一些，城乡居民医保人均是514元，在全国排第17位，职工医保费率8.22%，这在全国来说我们是倒数第二，也是这几年降低企业成本的负担，我们做了一些工作。我们筹资的排位是比较后的，但是我们的待遇水平在全国来说排的还是比较前的，城乡居民住院的政策类报销比例76%，在全国排第13位，职工医保筹资虽然比较低，但是待遇水平在全国排第8位，应该说我们用较少的筹资达到了保障水平比较高的水平，但具体筹资的情况跟财政有关系，也请财政的领导做一个说明。

　　关于代表的提问还涉及到省级统筹的问题，我们省由于区域发展的不平衡，对医保事业区域的发展造成了影响也是直接明显的，我们现在实行的是四级统筹，我们主要的医保资源集中在珠三角地区。举职工医保的例子来看，3500多万的职工参保人数有3000万是在珠三角，我们的统筹基金累计结余1452亿，1353亿是在珠三角，占了93%，区域间的不平衡矛盾非常突出，针对这样的情况，省政府对推动我省的医保保险升级统筹高度重视，要求我们加强研究。今年以来我们把基本医保的省级统筹作为人社工作的重点在积极研究，已经制订了推进省级统筹的工作方案，开展了调研，正在采取一些论证，希望下一步能够尽快在省级统筹上迈出更大的步伐。

　　还有城乡一体化，医保制度主要是职工的医保和居民的医保，居民医保主要是农村居民占大头。“两元制”的模式，职工的医保和居民的医保在覆盖的范围、筹资的方式、管理的形式等等都不同，当然也有较大的茶差别，怎么实现城乡一体化的发展，我们正在积极探索。去年以来我们推进职工医保和居民医保整合，已经做了这方面的工作，目前已有几个市实现了一体化，包括珠海、佛山、中山、东莞、江门几个市，目前还有一些市根据本市的情况在城乡一体化的推进，努力缩小城乡之间的过大的差距。

　　支付方式的改革，这说明医保制度改革的中心问题，应该说医保制度建立以来一直在推进医保支付方式的改革，特别是2011年我们专门出台了一个规划，对支付制度的改革提出了一个具体的意见。各地也根据本地实际，结合服务，以不同的形式来探索符合医疗服务要求的支付方式，目前基本上形成了门诊按人头付费，住院按病种和全日等等复合式的付费方式。虽然近年来我们按照国家关于深化支付方式改革的要求，出台了在全省全面实施按病种分值付费的改革办法，就像代表说的病种付费，我们要求全省在今年底出台制度，按病种分值付费的病种达到1000种以上，通过这种支付方式的改革进一步调动各级医疗机构自我管理、自我控制和提升质量管理水平。?

　　杨朝峰 （省财政厅副厅长） 

　　跟财政有关的，刚才省人社厅就医保方面的问题做了全面的介绍，对下一步城乡居民一体化和省级部门的统筹推进我们会会同有关部门共同研究、共同争取努力把它做好，对提高居民医保的筹资水平，居民医保筹资主要的还是政府财政，个人占比很少，各级财政这块达到了298个亿，这样的筹资水平之下，我们也实现了较低的投资水平，达到了较大的效用，下面我们将按照国家有关的规定和要求，继续按照政府和个人合理分担的原则，逐步加大财政对居民医保的作用，每年都有几十块钱的增长，同时也要逐步提高个人缴费的标准，在提高财政补助的同时个人合理费用的提高，对居民医保保障的水平才能够实际得到改善和提高。?