徐庆锋（省中医药局局长 ）

　　房文翠（省人大常委会委员） 

　　政府怎样进一步完善相关政策，提升中医药服务的能力？中医药法施行后，中医诊所实施备案制，中医养生保健机构的蓬勃发展，基层中医药监管面临的压力会更大，政府如何加强中医药监管，营造良好的中医药执业环境，更好为人民群众提供优质安全的中医药服务？

　　徐庆锋（省中医药局局长 ） 

　　广东中医药的基础比较好，十八大以来广东中医药事业发展得到了良好的发展，广东省中医药机构占全省医疗卫生机构47.8%，增长53.5%，中医床位数在5.8万张，占全国的12.4%，增长了36.7%，中医医护人数达到10.7%，占比13%，增长了50%，提供全省中医服务量占全省的22%，住院服务量达到173万人次，占全省15.4%，应该说广东在十八大以来取得了比较好的成绩。

　　着力推进中医药的振兴，坚持中西医并进，在十九大报告中提出坚持中西医并重，传承发展中医药事业，我们下一步要贯彻落实总书记的精神，推进中医药的管理体系、服务体系，加大投入，完善人才使用培养机制以及提升基层中医药服务。目前存在的问题是管理体系不完善，服务体系不健全，管理体系不完善，按照中医药法第四条明确县级以上人民政府要把发展中医药事业列入经济社会发展规划，要健全管理体系，目前有管理体系的全省只有17个县，21个地市中只有15个地市有中医药管理机构，这是法定的，必须要健全的。第12条也是县级以上人民政府必须要把发展中医药医疗机构列入医疗卫生机构发展规划，建立适宜的中医院。从这两条法律来看，我们给各级的市长写了一封信，希望他们按照《中医药法》第4条和第12条的要求健全管理体系。现在有27个县区没有中医院管理机构，希望他们完善管理体制和服务体系。

　　关于投入不足的问题，在中医药方面的投入没有一个良好的机制，没有说中医占卫生比例多少，这几年广东中医药财政投入是一亿九千六百五十六万，平均每人1.84元，整个门诊服务量达到22%，住院服务量达到15.44%，我希望下一步能 不能对中医投入建立一个长效机制，每年有一定的比例投入到中医事业发展中。

　　如何提高基层中医药服务能力，我们与财政厅、发改委、人社厅在推一个行动计划，建立以乡镇卫生员为枢纽，以村卫生站为网底的中医药服务体系。中国发挥医保和价格机制来支持中医药事业发展，合理增加中医药服务项目，目前收费标准低，没办法真正体现医疗服务的劳动价值，特别是对中医治未病，这是我们的国粹，希望把中医治未病的项目列入医保报销范围，充分发挥中医治未病，体现我们的中医保障水平，让老百姓不生病、少生病。

　　加强人才培养，希望通过编制、管理、工资、待遇以及职业前景方面对中医方面给予倾斜，特别是要进一步完善县管县用的人才培养机制，让这些人才真正下的去、留得住。加强全科医生转岗培训，特别是《中医药法》出台之后，通过省里面进行考核之后，就可以直接取得职业资格证，这些人我们下一步需要进一步发挥名老中医的传承作用，提升中医药服务能力。要通过省市资源和医联体充分下沉，为69家县级中医药对口资源，通过送下去、请进来的对口资源的形式提高基层中医药服务能力。经过上面的几项综合措施，希望到2020年90%以上的二级中医院达到二级甲等，85%以上的县级综合医院能够提供中医服务，100%的妇幼保健院能够提供中医服务等等，贯彻落实供给侧改革的整体制度。

　　对于政府如何加强中医药监管,其中关键是建立中医特色的制度，对中医技术的准入、中医诊所的进入，从过去许可制转变为备案制，我们一是要明确中医药监管的内容，贯彻落实国家卫生计生委和国家中医药管理局关于加强中医监督管理的指导意见，把中医药管理监督列入卫生计生委的监督范围。二是加强机构建设和人才培养，我们现在对每个省市的卫生监督机构设立中医监督科，现在我们已经提前做好准备，举办了三期中医医疗机构监督人员培训，全省已培训400名。四是加强中医药法的知识培训，培养中医医疗机构和医务人员的医疗行为，加大这方面的培训，加强监管，对事中、事后进行监管。

　　林林（省发改委巡视员） 

　　我们在2013年启动县级公立医院的改革，其中包括取消药品的加成，80%通过调整医疗服务的价格来给医院做补偿。我们通过总量控制，结构调整进行安排，总金额不变的情况下，做一些结构调整，大幅度做一些体现医务人员价值的项目等等，总量是不变的，其中包括中医院也进行这项改革。中医院在安排过程里面，我们还着重加大了提高价格的幅度，因为平均幅度大概11%，我们已经安排了20%，经过改革，我们总的基本医疗服务项目，其中中医的项目才175个，中医的项目非常少，中医诊疗项目提升20%，看起来幅度还不够大。加上我们当时降价的一些项目，比如降低大型检验设备，降低以后，它的量在不断增大，降价就越来越大，提高劳务价值的变化不大，差距就越来越大，导致了补偿不足的问题。下一步我们准备采取一些具体措施，首先支持中医诊疗项目的立项，我们要加大中医项目审批立项的力度，这些项目自行制定价格两年，列入基本医疗项目的实行政府定价，没有列入的就放开市场调节价，这是第一项措施。?16:59

　　第二项措施是我们准备取消一些耗材的加价，包括再进一步大幅度降低大型检验设备的价格。第三是我们准备给中医特殊调价的政策，对中医很有特色的，比如外治、骨科、针灸、推拿等等这些特色的中医项目，包括成本比较高的项目进行大幅度的提价，这个提价的量不受这次调价总量的限制，来扶持中医技术的发展。

　　阙广长 （省人力资源和社会保障厅党组成员、省社会保险基金管理局局长 ） 

　　我也简单补充一下，医保在支持中医药发展，我们在住院医保支付是差别支付，明确要求各地在基层医疗机构，特别是中医医疗机构住院医保支付的起步标准要适当降低。另外是把治未病纳入支付个人医保支付范围，通过一些政策支持中医药的发展，把中医的针灸、推拿等等一些非药物诊疗技术纳入到医保报销范围，还要是把符合条件的中医医疗机构全部纳入医保定点机构，下一步我们还要进一步落实政策，特别是中医比较有特色的项目纳入医保报销范围。结合我们最近在推进的支付方式改革，按病种分值的方式，尽量把病种覆盖到更多的中医药有关治疗上，分值上适当提高，在分值上给予一定的倾斜。医保目录最近我们准备调整，在医保目录的确定上对中医药产品优先考虑。