县级公立医院综合改革

　　2014年我省实现全省62个县（市）159家县级公立医院改革全覆盖，提前一年完成国家要求。以取消药品加成为突破口，通过调整医疗服务价格和增加财政投入弥补减少的收入，同步推进管理体制、运行机制、人事分配制度改革，县级公立医院科学补偿机制逐步建立，医院收支结构得到优化，公益性得到有效体现。

　　具体体现在：一是全面实施药品零差率销售。2016年全省县级公立医院药占比为34.2%，同比下降2.1个百分点。二是落实补偿机制，将医院减少的收入，通过调整医疗服务收费和增加财政补助两个渠道同步解决。2016年全省县级公立医院技术劳务性收入占比27%，同比上升1个百分点。医疗费用涨幅得到控制，2016年全省县级公立医院次均门诊费用154.6元，低于全国次均门诊费用179.8元。

　　三是推行人事制度改革。采取积极有效措施，招聘管理和专业技术人员，出台改革完善基层卫生专业技术人员职称评审工作实施意见，加大职称评审改革力度。四是大力推进分级诊疗建设。通过建立县镇医疗卫生机构上下转诊绿色通道，提高医保基层医疗卫生机构住院报销比例等措施，全省初步形成了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。五是全民医保水平不断提升。截至今年7月底，我省医疗保险参保人数为10197万人，参保率超过98%，城乡居民医保财政补助标准已提高到450元/人。城乡居民大病保险制度进一步完善，将政策范围内住院自付医疗费用的救助比例提高到80%以上，年人均住院补助标准提高到2998元。

　　县级医疗卫生机构综合服务能力得到加强。推进县级医院升级建设，配置了内科、外科、重症医学科等专科所需的76种基本设备，突出特色专科建设，县级医院因地制宜，发挥自身资源优势，引导重点专科发展。英德市着力打造了心血管内科、神经内科、泌尿外科等6个特色重点专科。加强人才、技术等核心能力建设，强化县级医院在基层医疗卫生体系中的“龙头”作用。2016年全省县域内住院率达到80%，同比增加1.2个百分点。强化医院服务管理，县级医院建立健全以公益性为核心，加强自身建设，积极营造良好的就医环境。湛江市将控制医疗费用、提高服务质量和群众满意度为主要量化指标纳入绩效考核评价体系，将考核结果与医技人员的收入挂钩。